谭梅军医生的科普号

玻尿酸注射是求美者经常变美的手段，近年来使用的越来越普遍。但在日常的工作中，经常会被问到一个问题，玻尿酸里面有交联剂，这些成分是有毒的，不能被代谢，残留在体内越来越多，会对人体有害吗？回答这些问题，我们先了解玻尿酸中为什么要添加交联剂？玻尿酸又称为透明质酸（HyaluronicAcid,HA），是人体自然形成的天然物质，广泛存在于人体细胞外基质、玻璃体体液和软骨中，本质是一种天然多糖，因此对人体无毒无害。但天然的玻尿酸结构松散，非常容易被人体代谢分解（人体皮肤中的玻尿酸半衰期为24-48小时），无法直接用于填充。所以，需要用交联剂将玻尿酸分子链接在一起，让玻尿酸链聚合起来、使玻尿酸变得更有支撑力，不易被人体，能让效果维持更久。就像赤壁之战中的曹军，用铁链将战船链接在一起，共进退。单个的战船就像玻尿酸分子，一下就被水冲走了。铁链就像交联剂，把船链接在一起，就结实多了。一般来说，交联度越高，玻尿酸质地就越硬，支撑力越强，维持时间越长。但是交联剂并非越多越好，过度交联会使人体无法代谢，出现较强烈的炎症反应。所以，既能保持效果，又不添加过多交联剂，是不同玻尿酸之间最大的工艺差别以及区分高下的重要依据。交联剂能被人体代谢掉吗？目前的主流玻尿酸产品多数用的多数都是同一种交联剂——1,4丁二醇二缩水甘油醚（简称：BDDE）。BDDE在人体中会被细胞色素P450酶（CytochromeP450）系代谢，将其主要代谢为甘油(Glycerol)和丁二醇（Butanediol），再通过尿液排泄，或进一步降解为水和二氧化碳等无毒物质。仅剩的未代谢部分也远达不到有害剂量标准。以乔雅登、瑞蓝等主流玻尿酸产品为例，其游离BDDE残留量仅为两百万分之一，相当于0.002mg/支玻尿酸。其含量非常少。一个体重60公斤的人每年打20支玻尿酸，一年下来交联剂代谢物的残留量仅約为1.7mg/kg每年。1.7mg的量大概约等于一滴水的17/500，远低于人体对甘油和丁二醇可代谢量100mg/kg和2000mg/kg每天，不会对人体造成任何毒害。所以说，只要是通过我国CFDA认证的正规来源的玻尿酸，大可不必担心交联剂残留而导致不良反应的问题。

十月怀胎一朝分娩，生育给女性朋友带来新生命喜悦的同时也会无情地在我们身体上留下无法轻易抹去的生育痕迹，剖腹产的瘢痕就是其中尤为困扰的一种。有的人比较幸运，最终形成的是正常瘢痕，表皮是平坦的没有高出或低于皮面，但更多的人是慢慢形成一条红色突起的肉条疤痕留在了肚皮上，这种瘢痕被称之为增生性瘢痕。增生性瘢痕是真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织过度增生修复而成的一种皮损。多见于外伤、溃疡和局部炎症病变引起的深达真皮层的创面愈合之后，是人体创伤或炎症愈合过程的产物。临床表现为局部隆起的粉红色或紫红色肿块，表面充血、质地偏硬、边缘不突向正常皮肤，伴痒痛症状。为什么剖腹产容易产生增生性瘢痕呢？首先剖腹产产程是争分夺秒的，造成的损伤本来就很大，而且切口的位置张力高，加上不是标准减张缝合，发生增生性瘢痕的机会自然就大。该怎样治疗或者预防剖腹产后的增生性瘢痕？增生性瘢痕是常见的病理性瘢痕，发生率高，治疗难度大，容易复发，尽管多种手段对其治疗有效，但是到目前为止没有任何一种治疗方法可以称为金标准。如果已经过了一年的稳定的增生瘢痕，可以考虑手术把瘢痕组织切除，重新减张缝合，配合术后的减张手段和硅酮类药物，给瘢痕一个“重新开始”的机会。

针对松弛程度及部位的不同，眼部年轻化我们常用的有四种术式，其中眉下切口的提眉术是一种常用的矫正上睑皮肤松垂的方法。一、眉上缘切口去皮提眉术适用于上睑皮肤松弛较轻、八字眉、眉眼距离过窄的患者，因为这种方式可以明显改变眉毛轮廓，提升眼外眦；缺点是瘢痕很难隐藏，术后切口瘢痕相对明显，上睑松弛的皮肤无法去除，且不适合眉眼距较宽的人群。二、去皮重睑术适合于上睑皮肤松弛较轻、眉毛浓、眉形较好的人群；缺点是去皮过多就会出现臃肿、眉眼间距缩小，矫正程度有限。三、眉下缘切口去皮提眉术适合于上睑皮肤轻中度松弛，眉下切口提眉术先可以去除更多的皮肤组织，从而能更彻底地复位下垂的眼睑组织，恢复上睑部的正常形态，并可将切口隐藏于眉缘，瘢痕隐蔽，术后恢复时间短，但对于松弛严重的人群矫正程度有限。四、重睑术联合提眉术适用于上睑皮肤松弛较严重者，它是集合两种术式的优点，矫正程度高，外观改善明显，恢复时间也较其他术式稍长。注意：目前眼部年轻化手术技术较成熟，但要想达到好的效果，术前要根据脸型、气质、眼部衰老的程度以及眉毛“残”的程度等各方面因素综合制定出合适的手术方案，确保术后的美观且手术痕迹小，所以一定要找经验丰富的医生。切眉后要注意这些问题•应用抗生素软膏，一般术后7天左右拆线，拆线之前伤口要避免沾水。•用无菌盐水或酒精擦洗血痂或分泌物，保证手术部位清洁，以防伤口感染。•切眉术后要以清淡食物为主，禁食刺激性食物如油腻、生冷、辛辣、腥物等。禁止吸烟、饮酒。•避免剧烈运动及长时间弯腰低头的动作。日间休息及夜间睡眠时尽量抬高头部，可垫高枕头。•如有红肿、发热等异常反应立即联系医生，并复诊。•一个月内保护好手术部位，避免按摩、受压。

大部人是不是觉得双眼皮手术只能把单眼皮变双，那就错了哦，其实做双眼皮的时候，是可以同时进行眼部其他问题改变的，有哪些可以同时做呢？我们来看看吧。1、内眦赘皮内眦赘皮是内眼角的一块垂直皮肤皱褶，分为轻、中、重度，主要影响内眼角处双眼皮的形成。解决的方法是开内眼角，但也不是所有的人都适合做开眼角手术，只有内眦赘皮很重，两内眼角之间的距离很远才适合做开眼角手术。2、肿眼泡往往肿眼泡的人都有脂肪厚、肌肉厚、皮厚的特点，这种眼睛的双眼皮很不好做，需要医生有丰富的经验。单纯的脂肪厚还是比较好做的，只需把多余的脂肪去掉就可以了，但如果是肌肉和皮肤都厚，就需要医生在设计和手术时做特殊的处理。3、上睑下垂上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。根据眼皮遮住瞳孔的程度，上睑下垂分为轻、中、重度。上睑下垂重的人只能通过额肌瓣悬吊、提上睑肌缩短等手术来矫正，只是单一地做双眼皮手术并不能达到理想效果。所以也就是为什么很多求美者在去咨询双眼皮的时候，医生建议一起做的原因。4、上睑皮肤松弛上睑皮肤松弛会影响双眼皮的形状，严重松弛下垂又会影响视力和眼神，常给人以疲惫的感觉，这种情况在上睑的外1/3部尤为明显。因为随着人年龄的增长，皮肤都会有不同程度的松弛。所以做双眼皮后会改善。5、眉眼间距过宽或过窄从整体协调美的角度去考虑，同时要兼顾眉型、眼型与整个面部的协调。眉眼间距近，双眼皮就不能做得太宽；相反，眉眼间距远，大多选择适中大的双眼皮。

好像99%的求美者对双眼皮都有一种误解，认为割了双眼皮就一定能拥有又大又好看的眼睛。但其实，眼睛大不大，主要看这两个因素：一是眼裂宽度：也就是上眼睑到下眼睑之间的直线距离。二是眼裂长度，眼睛内眼角到外眼角的直线距离。眼裂宽度、长度眼裂的大小就像一扇窗户，而下垂的眼皮就如悬在窗户上的窗帘，有双眼皮的眼睛，可以露出全部眼裂，而单眼皮的眼睛，眼皮就会遮盖部分眼裂，导致眼睛看起来比较小。所以单眼皮的人就像是上帝给你的眼睛关了一点窗帘，双眼皮手术就是帮你把窗帘打开。眼睛好不好看呢，又要满足以下几点：①眼裂长度在30-34mm左右；②眼裂宽度在10-12.5mm左右；③眼距为32-36mm；④外眼角比内眼角稍高一点；⑤内眼角睑裂角为48°~55°；⑥外眼角睑裂角为60°~70°；那到底怎样才能让眼睛又大又好看呢？割双眼皮主要是通过改善上眼睑形态和眼球暴露程度，让眼睛看起来更大。但是，我们眼睛小，不仅仅是单眼皮这一个原因，还有上睑下垂、内眦赘皮等因素。所以，想要拥有一双真正好看的大眼睛，双眼皮手术一般需要与开眼角和上睑提肌同步进行，才能既改变了眼裂长度和宽度，又调整了内、外眼角的高低位置和形态。

妊娠纹非常常见，对部分爱美的妈妈造成一定的困扰。早期黄金微针治疗可取得较好的效果。